Na colangite biliar primária (CBP), a escolha do agente terapêutico depende criticamente do estado hepático do paciente. A presença de doença hepática descompensada ou cirrose avançada limita diretamente quais alternativas podem ser consideradas, sendo necessária uma avaliação individualizada antes da seleção entre as opções disponíveis.
Existem alternativas off-label ao manejo padrão para a CBP. Os fibratos são uma dessas classes de agentes — contudo, seu uso é especificamente desaconselhado na presença de doença hepática descompensada.
O ácido obeticólico (AOC) representa uma opção adicional neste contexto, embora seja contraindicado em pacientes com cirrose avançada. Qual agente se aplica, em quais condições e como o algoritmo completo prossegue requer mais do que pode ser resumido aqui.
O protocolo completo — incluindo critérios de elegibilidade, sequenciamento e pontos de decisão clínica — está disponível abaixo.
DOI: 10.1002/hep.32117