Insuficiência Adrenal Primária Quando a Hidrocortisona ou o Acetato de Cortisona Não Normalizou Eletrólitos e Pressão Arterial

Este protocolo aplica-se a pacientes com insuficiência adrenal primária (IAP) que foram tratados com reposição padrão de primeira linha com glicocorticoide e mineralocorticoide, mas não atingiram os objetivos terapêuticos esperados.

Objetivos de Primeira Linha Não Atingidos

A terapia inicial com hidrocortisona ou acetato de cortisona — juntamente com fludrocortisona quando a deficiência de aldosterona foi confirmada — não alcançou eletrólitos dentro dos valores normais nem pressão arterial normal sem evidência de hipotensão postural.

Abordagem de Segunda Linha

Neste contexto, um glicocorticoide oral alternativo — prednisolona — é considerado como próximo passo terapêutico. O regime estruturado completo e as orientações clínicas estão contidos no protocolo completo.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1210/jc.2015-1710

As an alternative to hydrocortisone, we suggest using prednisolone (3-5 mg/d), administered orally once or twice daily, especially in patients with reduced compliance.

When PAI patients fail to recover in terms of HRQoL and working capacity or have difficulty adhering to a multiple-dose regimen, prednisolone, 3-5 mg/d administered in one or two doses, can be prescribed.

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