Gestão da SPM Resistente e dos Efeitos Secundários Progestogénicos Persistentes
Quando a síndrome pré-menstrual não responde ao tratamento padrão, ou quando os efeitos secundários progestogénicos persistem e impedem a continuação da terapia em curso, aplica-se uma via de escalada orientada por especialista.
Situação Clínica
Este protocolo destina-se a mulheres com SPM que se revelou resistente a medidas anteriores, ou naquelas em quem os efeitos secundários persistentes da terapia progestogénica se tornaram um fator limitante. A referenciação a um ginecologista está indicada neste momento antes de prosseguir.
Abordagem Terapêutica (visão geral parcial)
O tratamento nesta fase envolve uma classe de agentes hormonais que suprimem a ciclicidade ovárica, utilizados em conjunto com terapia hormonal de reposição para compensar os efeitos dessa supressão. A seleção do agente específico, o regime de reposição e os limites de duração são detalhados no protocolo completo.
References
- GnRH analogues with add-back HRT are recommended for resistant PMS or persistent progestogenic side-effects.
- When treating women with PMS with GnRHa therapy, treatment should only be continued for 6 months when used alone.
- Treatment should be combined with HRT to reduce bone density loss.
- A recent meta-analysis of GnRH analogues has confirmed their efficacy compared with placebo.
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