Este protocolo aplica-se quando o tratamento anti-hipertensivo padrão para pré-eclâmpsia foi utilizado e a pressão arterial não atingiu o alvo, com critérios de doença grave agora presentes. Abrange as etapas clínicas tomadas neste ponto.
A terapia anti-hipertensiva de primeira linha — labetalol, ou nifedipina, ou metildopa se os agentes anteriores foram inadequados — foi iniciada com alvo de pressão arterial abaixo de 135/85 mmHg. A escalada para este protocolo está indicada quando esse alvo de pressão arterial não foi atingido.
Quando os limiares para pré-eclâmpsia grave são atingidos, o manejo envolve o planejamento do parto antes de 37 semanas. Para mulheres com doença pré-termo em que o parto precoce é planejado, terapia intravenosa específica e agentes pré-natais podem estar indicados — as indicações completas e o sequenciamento estão disponíveis no protocolo completo.