Sangramento Vaginal Pós-Menopausa com Hiperplasia Endometrial Sem Atipia Quando a Terapia com Progestogênio Não Alcançou a Regressão
Este protocolo aborda mulheres pós-menopáusicas com sangramento vaginal no contexto de hiperplasia endometrial sem atipia — um achado associado à exposição ao estrogênio não oposto. Embora a hiperplasia endometrial sem atipia apresente baixo risco de progressão para câncer endometrial, o sangramento persistente e a falha em alcançar a regressão histológica requerem escalonamento do manejo.
O manejo ativo com progestogênios foi realizado por um mínimo de 6 meses. O tratamento de primeira linha foi o sistema intrauterino liberador de levonorgestrel; quando este foi recusado ou contraindicado, utilizou-se progestogênio oral contínuo. O objetivo do tratamento — regressão da hiperplasia endometrial confirmada por biópsia endometrial em intervalos de 6 meses — não foi alcançado.
Quando o manejo baseado em progestogênio não proporcionou regressão histológica, este protocolo delineia uma abordagem cirúrgica para mulheres elegíveis. O regime estruturado completo está disponível pelo link abaixo.
References
endometrial hyperplasia (EH) commonly presents with postmenopausal bleeding and develops in association with unopposed oestrogen exposure e.g. obesity, granulosa cell tumours, HRT and SERM use.
EH without atypia has a low risk of progressing to endometrial cancer at less than 5% over 20 years.
Hysterectomy should be discussed in women who progress to atypical hyperplasia, have no regression after a year of treatment, have recurrence of EH, have persistent postmenopausal bleeding or women who decline or are unable to attend follow up.
DOI: 10.1016/j.ogrm.2025.09.009
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