Tratamento do Sangramento Uterino Pós-Menopausa com Hiperplasia Endometrial Sem Atipia
Cenário Clínico
Este protocolo aplica-se ao sangramento vaginal pós-menopausa em que a investigação revela hiperplasia endometrial sem atipia — um achado histológico que requer manejo estruturado para alcançar a regressão e monitorar a progressão.
A hiperplasia endometrial sem atipia (HE) comumente se manifesta com sangramento pós-menopausa. O risco de progressão para câncer endometrial é baixo — inferior a 5% em 20 anos — mas o manejo ativo é indicado quando sintomático ou quando as medidas conservadoras são insuficientes.
Abordagem Terapêutica
O esquema para este cenário envolve manejo ativo baseado em progestogênio mantido por um período mínimo definido, com a via de administração preferida e as alternativas determinadas pela adequação do paciente — o esquema completo está disponível no protocolo integral.
Objetivo do Tratamento
Regressão da hiperplasia endometrial, confirmada por biópsia endometrial nos intervalos de acompanhamento programados.
References
DOI: 10.1016/j.ogrm.2025.09.009
- Endometrial hyperplasia (EH) commonly presents with postmenopausal bleeding and develops in association with unopposed oestrogen exposure e.g. obesity, granulosa cell tumours, HRT and SERM use.
- EH without atypia has a low risk of progressing to endometrial cancer at less than 5% over 20 years.
- If women are symptomatic or conservative management fails, clinicians should recommend active management for a minimum of 6 months with progestogens.
- Some 74—81% of women have spontaneous regression without treatment and 89—96% will achieve regression with treatment.
- Patients should be followed up with an endometrial biopsy 6 monthly and require at least 2 consecutive normal results before discharge.
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