O sangramento vaginal pós-menopausa na presença de hiperplasia endometrial sem atipia requer avaliação estruturada e manejo direcionado. A abordagem clínica concentra-se nos fatores subjacentes à exposição estrogênica sem oposição, e não apenas no tratamento empírico.
Sangramento vaginal pós-menopausa ocorrendo concomitantemente com hiperplasia endometrial sem atipia. Essa forma de hiperplasia endometrial desenvolve-se comumente no contexto de exposição estrogênica sem oposição e apresenta baixo risco de progressão a longo prazo para o câncer de endométrio.
O manejo de primeira linha é direcionado à identificação e ao tratamento dos fatores de risco modificáveis que contribuem para a exposição estrogênica sem oposição. Para mulheres assintomáticas selecionadas, a observação isolada pode ser uma opção adequada.
O protocolo estruturado completo — incluindo o fluxograma de decisão, as intervenções específicas e os critérios de seguimento — está disponível por meio do link abaixo.
DOI: 10.1016/j.ogrm.2025.09.009
endometrial hyperplasia (EH) commonly presents with postmenopausal bleeding and develops in association with unopposed oestrogen exposure e.g. obesity, granulosa cell tumours, HRT and SERM use.
EH without atypia has a low risk of progressing to endometrial cancer at less than 5% over 20 years.
Initial management includes modifying reversible risk factors such as referral to weight management services, optimizing diabetic control, discussion of ongoing requirement for SERM with oncology team, modifying or stopping HRT, checking for over the counter high potency oestrogens.
Asymptomatic women may be offered observation alone.
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