Síndrome pós-laminectomia
ICD-10 M96.1 · ICD-11 FC01.1

Tratamento da Síndrome Pós-Laminectomia com Dor Lombar Nociceptiva Predominantemente Axial e Sem Componente Radicular

Cenário Clínico

Este protocolo aplica-se a pacientes com síndrome pós-laminectomia cuja queixa predominante é dor lombar axial de caráter nociceptivo, na ausência de dor neuropática radicular predominante. Nessa população, identificar se a fonte da dor é a articulação zigoapofisária, a articulação sacroilíaca ou o disco é uma etapa necessária antes do tratamento definitivo.

Abordagem

O manejo neste cenário começa com bloqueio diagnóstico direcionado ao gerador de dor suspeito — articulação zigoapofisária, articulação sacroilíaca ou disco intervertebral. Quando um procedimento diagnóstico produz resposta positiva, uma intervenção subsequente está disponível para alívio mais duradouro da dor — o esquema terapêutico estruturado completo especifica quais procedimentos se aplicam, em que ordem e o que se segue após uma resposta positiva ou negativa.

Objetivo Clínico

Redução da dor lombar axial.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.4103/jcvjs.jcvjs_118_22

  • When deciding on which procedures may be efficacious in FBSS patients, it is useful to determine if the pain is predominantly axial or radicular.
  • For those patients with predominantly axial pain, diagnostic blockade may be performed to determine if the pain is arising from the zygapophysial joints or the sacroiliac joints.
  • If there is a positive response to lumbar medial branch blocks, radiofrequency rhizotomy may then be performed for longer-lasting analgesia.
  • For suspected discogenic pain, the clinician may consider lumbar provocation discography.
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