Tratamento da Paralisia das Cordas Vocais Pós-cirúrgica com Paralisia Unilateral Permanente das Pregas Vocais e Voz Não Compensada ou Aspiração

Cenário Clínico

Este protocolo aplica-se a pacientes que desenvolveram paralisia das cordas vocais após cirurgia e cuja paralisia unilateral das pregas vocais é considerada permanente — a recuperação espontânea não é esperada. O quadro clínico é caracterizado por voz não compensada e/ou aspiração, indicando que a laringe não se compensou adequadamente.

Achados Principais

Quando a paralisia unilateral das pregas vocais é permanente e o paciente apresenta voz não compensada ou aspiração, abordagens conservadoras ou expectantes não são adequadas para esta população. Uma intervenção mais definitiva é indicada.

Abordagem Terapêutica (Visão Geral Parcial)

Os procedimentos cirúrgicos de medialização são a estratégia preferida para este cenário. O procedimento específico selecionado depende de fatores individuais do paciente, incluindo expectativa de vida, comorbidades, presença ou ausência de preocupação com cicatriz visível no pescoço e achados anatômicos relevantes. Uma alternativa não cirúrgica pode ser considerada em determinadas circunstâncias.

O protocolo completo — incluindo a seleção específica do procedimento, critérios e sequenciamento — está disponível no protocolo estruturado completo.

Objetivo do Tratamento

O objetivo clínico primário para esta população é:

Redução de penetração e aspiração

Acesso Instantâneo a Protocolos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.21053/ceo.2020.00409

If UVFP is considered to be permanent, patients can be treated by either IL or LFS.

For patients with a compensated voice and no aspiration, less invasive treatment, such as a wait-and-see approach, IL with temporary material, and voice therapy are applicable, depending on the patient's need or profession, but for patients with a high vocal demand, uncompensated voice, or aspiration/dysphagia, SMPs are preferred.

IL is preferred for patients with a short life expectancy or significant comorbidities, and for those who do not want to sustain a visible neck scar (weak recommendation, low-quality evidence).

Voice therapy may be used to improve voice outcomes for patients with mild symptoms or if surgical medialization procedures are not available (strong recommendation, low-quality evidence).

Medialization surgical procedures can reduce the rates of penetration and aspiration in patients with acute or chronic UVFP (strong recommendation, moderate-quality evidence).

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