Síndrome de Posner-Schlossman: quando a terapia tópica anti-hipertensiva inicial não controlou a pressão intraocular em uma semana

Este protocolo aborda a próxima etapa clínica após o regime tópico padrão de primeira linha para a síndrome de Posner-Schlossman ter sido avaliado em uma semana e não ter alcançado a redução esperada na pressão intraocular e na inflamação intraocular.

Linha anterior — condição de falha

O tratamento inicial consistiu em terapia tópica anti-inflamatória e anti-hipertensiva no olho afetado. Na reavaliação de uma semana, os objetivos de redução da pressão intraocular e da inflamação intraocular no olho afetado não foram atingidos. Esse não alcançamento é o gatilho para a escalada à abordagem intensificada descrita aqui.

Abordagem de próxima linha (visão geral parcial)

A etapa escalada envolve terapia anti-hipertensiva intensificada para o olho afetado — combinando agentes tópicos com um agente oral redutor de pressão, seguido de uma transição estruturada no regime assim que a pressão responde. A sequência completa, os agentes e os critérios de transição estão descritos no protocolo completo.

Objetivos clínicos

Redução da pressão intraocular no olho afetado, com resolução do edema corneano, reavaliada em aproximadamente um dia a duas semanas.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1111/j.1444-0938.2006.00088.x

The patient's medications were changed to dorzolamide 2.0% and brimonidine 0.2% bid.
Additionally he was prescribed acetazolamide 500 mg orally bid.
Fluorometholone 0.1% bid was added and acetazolamide was discontinued.
On the following day, the pressure in the right eye had fallen to 28 mmHg and the cornea was free of oedema.
Two weeks later, the right IOP was 15 mmHg.

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