Este protocolo aplica-se a pacientes com hipertensão portopulmonar (HAPo) de classe funcional II ou III da OMS nos quais um regime farmacológico combinado não atingiu os limiares hemodinâmicos necessários, e uma intervenção de próximo passo está sob avaliação.
A hipertensão portopulmonar de classe funcional II ou III da OMS requer farmacoterapia direcionada para hipertensão arterial pulmonar. Os antagonistas do receptor de endotelina são indicados para esta classe funcional, seja como monoterapia ou em combinação com inibidores da fosfodiesterase.
O tratamento anterior utilizou um regime combinado de um antagonista do receptor de endotelina mais um inibidor da fosfodiesterase-5 (Sildenafil). Essa linha visava uma pressão arterial pulmonar média abaixo de 35 mmHg e uma resistência vascular pulmonar abaixo de 3 unidades Wood no cateterismo cardíaco de seguimento de 3 meses. Quando esses objetivos não são alcançados, este protocolo define o próximo passo.
DOI: 10.1097/TXD.0000000000001517
The endothelin receptor antagonists are targeted for patients with a functional class of II and III, whether as monotherapy or in conjunction with phosphodiesterase inhibitors as a combined therapy.
On the other hand, a liver transplantation should be considered for patients with mild PoPH or those with an MPAP between 35 and 45 mm Hg that can successfully lower the MPAP <35 mm Hg post–vasodilation therapy.
OLT can resolve portal hypertension and is an effective treatment for PoPH.
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