Tratamento da Hipertensão Portal com Hemorragia Varicosa Aguda em Paciente com Cirrose
Cenário Clínico
Hemorragia varicosa aguda em paciente com cirrose hepática — evento de descompensação aguda com risco de vida, associado a mortalidade significativa em seis semanas.
Objetivo Clínico
Controle da hemorragia varicosa, com o sucesso do tratamento avaliado pelo desfecho primário de falha terapêutica em cinco dias.
Abordagem Terapêutica (Visão Parcial)
O manejo inicial envolve estratégia transfusional restritiva, profilaxia antibiótica precoce e início imediato de terapia vasoativa — a sequência completa do protocolo, os parâmetros e os pontos de decisão encontram-se no protocolo integral.
Os detalhes completos do esquema terapêutico, o sequenciamento e os limiares clínicos estão disponíveis no protocolo estruturado.
References
DOI: 10.1016/j.jceh.2022.03.002
- Variceal hemorrhage, mainly from esophageal or gastric varices, is a life-threatening acute decompensating event associated with 10%–20% mortality at six weeks.
- Unique to the management of variceal bleeding in cirrhosis is thus a cautious, restrictive transfusion strategy of 7–9 gm/dL, which is associated with improved survival.
- The early initiation of vasoactive peptides (before endoscopy) is associated with improved outcomes in variceal hemorrhage.
- Somatostatin, octreotide, and terlipressin are comparable in efficacy and safety in the control of variceal hemorrhage defined by five-day treatment failure.
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