Tratamento Cirúrgico da Vesícula Biliar em Porcelana Assintomática com Calcificação Mucosa Seletiva
Cenário clínico
Este protocolo aborda a vesícula biliar em porcelana com calcificação mucosa seletiva da parede da vesícula biliar em um paciente sem sintomas atuais ou complicações de doença da vesícula biliar.
A calcificação da parede da vesícula biliar é classificada com base em sua extensão: calcificação intramural completa e calcificação mucosa seletiva. O tipo mucoso seletivo está significativa e positivamente associado a malignidades da vesícula biliar — tornando a cirurgia uma consideração mesmo quando o paciente está completamente assintomático.
Abordagem
Devido à associação com malignidade, a avaliação cirúrgica é recomendada para o padrão mucoso seletivo independentemente do estado sintomático. Caso a avaliação intraoperatória revele malignidade, o plano operatório é escalado para um procedimento mais extenso envolvendo o leito da vesícula biliar e linfonodos regionais. O protocolo operatório completo e os critérios de decisão estão disponíveis no regime estruturado abaixo.
References
DOI: 10.3390/diagnostics11061073
- Calcification of the gallbladder is classified based on its extent: complete intramural calcification and selective mucosal calcification.
- Patients with a selective mucosal type should be considered for surgery even if they have no symptoms.
- The absence of mucosa in the complete type may reduce the risk of malignancy, and a systematic review also indicates that the selective type is significantly positively associated with gallbladder malignancies.
- If this reveals malignancy, conversion to an extended or radical cholecystectomy is needed (wedge resection of the liver and gallbladder bed, followed by lymphadenectomy).