Este protocolo aplica-se a pacientes que se apresentam com aneurisma da artéria poplítea complicado por isquemia aguda de membro classificada como grau I ou IIa de Rutherford, nos quais o fluxo de saída tibiopedal está gravemente obstruído. A combinação de isquemia leve a moderada e perfusão distal comprometida representa um desafio técnico específico antes que o reparo definitivo possa ser realizado.
O manejo neste contexto envolve uma etapa intervencionista pré-operatória com o objetivo de melhorar o fluxo distal antes do reparo definitivo. Uma intervenção por cateter ou mecânica é utilizada para tratar a oclusão tibial, seguida de transição imediata para o reparo definitivo do aneurisma da artéria poplítea — aberto ou endovascular.
O protocolo estruturado completo especifica a sequência de intervenção recomendada, os critérios procedurais e os limiares de decisão — disponível pelo link abaixo.
Restauração da perviedade em pelo menos um vaso tibial e melhora do status de fluxo distal, permitindo um reparo definitivo seguro e eficaz.
DOI: 10.1016/j.jvs.2021.04.040
We recommend that patients with mild to moderate ALI (Rutherford grade I and IIa) and severely obstructed tibiopedal arteries undergo thrombolysis or pharmacomechanical intervention to improve runoff status, with prompt transition to definitive PAA repair.
If the clot extends into the tibial arteries, without a visible runoff vessel, thrombolysis can be very useful to restore patency in at least one tibial vessel if the patient tolerates this intervention and ischemia is not worsened.
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