Cenário Clínico

Este protocolo de primeira linha é indicado para pacientes adultos com 18 anos ou mais que apresentam polimiosite ativa. Aborda tanto o controle inicial da doença quanto os objetivos de manejo a longo prazo relevantes para esta população.

Abordagem Terapêutica

O manejo inicia-se com terapia com glicocorticoides em altas doses, combinada com um medicamento antirreumático modificador da doença, e é apoiado ao longo do tratamento por um programa de exercícios supervisionado por especialista. A seleção completa dos agentes, a estratégia de desmame e os critérios de monitoramento estão contidos no protocolo completo.

Os detalhes completos do regime, o sequenciamento e a seleção dos agentes não são mostrados aqui.

References

DOI: 10.1093/rheumatology/keac115

High dose glucocorticoids should be used to treat active muscle inflammation at time of treatment induction.
Oral prednisolone at a dose of 0.5–1 mg/kg/day, usually 40–60 mg, is recommended.
Intravenous methylprednisolone is to be considered, especially when there are concerns about gastrointestinal absorption.
Oral prednisolone should be tapered according to clinical response.
Disease modifying anti-rheumatic drugs should be used to reduce muscle inflammation, achieve clinical remission and reduce steroid burden.
Methotrexate, azathioprine, tacrolimus, ciclosporin, and mycophenolate mofetil are to be considered for the treatment of active myositis and long-term maintenance of disease remission.
Management of IIM should include a safe and appropriate exercise programme led and monitored by a specialist physiotherapist and/or a specialist occupational therapist to improve quality of life and function.
Glucocorticoid dose should be weaned when disease activity, considered across all domains, substantially improves, usually after around 6 weeks of treatment initiation.

View source ↗

Tratamento da Polimiosite em Adultos com 18 Anos ou Mais

References