Este protocolo destina-se a pacientes com menos de 16 anos de idade que apresentam artrite idiopática juvenil com sacroileíte ativa — estabelecida por achados de ressonância magnética compatíveis com sacroileíte, juntamente com achados do exame clínico ou dor lombar inflamatória relatada pelo paciente — e nos quais os inibidores do fator de necrose tumoral são contraindicados.
A sacroileíte ativa na artrite idiopática juvenil pode ocorrer em múltiplas categorias ILAR de AIJ, incluindo artrite relacionada à entesite, artrite psoriásica e artrite indiferenciada. Os pacientes preenchem o critério de sacroileíte ativa quando achados de RM anteriores ou atuais são compatíveis com sacroileíte, associados a achados do exame clínico — como dor à palpação direta das articulações sacroilíacas — e/ou dor lombar inflamatória relatada pelo paciente.
Quando os inibidores do TNF são contraindicados, um agente oral condicionalmente recomendado constitui a base da abordagem baseada em evidências para esta faixa etária — opções adjuvantes e de suporte adicionais também podem ser consideradas. O regime estruturado completo está disponível no protocolo integral.
This group includes patients with active sacroiliitis who will most likely be classified within the ILAR categories of enthesitis-related arthritis, psoriatic arthritis, and undifferentiated arthritis, but may include patients in any of the ILAR JIA categories.
For the purposes of this guideline, patients were considered to have active sacroiliitis if they had prior or current magnetic resonance imaging findings consistent with sacroiliitis along with clinical examination findings consistent with sacroiliitis (e.g., pain with direct palpation of the sacroiliac joints) and/or patient-reported symptoms of inflammatory back pain.
Using sulfasalazine for patients who have contraindications to TNFi or have failed more than one TNFi is conditionally recommended.
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