Qual É o Tratamento da Tuberculose Pleural?
A tuberculose pleural é uma forma extrapulmonar de tuberculose que afeta o espaço pleural. É tratada com um esquema de primeira linha estruturado, de acordo com as diretrizes da OMS para TB extrapulmonar.
Objetivos Clínicos
Os indicadores primários de tratamento eficaz são a melhora dos sintomas clássicos da TB — incluindo tosse e febre — e o ganho de peso. Essas respostas são geralmente esperadas dentro do primeiro mês a dois meses de terapia eficaz.
Abordagem Terapêutica
O manejo é centrado em um esquema antimicrobiano combinado, estruturado em fases sequenciais, com critérios específicos que orientam a seleção de medicamentos com base no perfil individual do paciente.
Os critérios completos de seleção de medicamentos, orientações de dosagem, durações de fase e pontos de decisão clínica estão no protocolo estruturado abaixo.
References
- This 6-month treatment regimen, 2HRZ(E)/4HR, comprises isoniazid, rifampicin, pyrazinamide and ethambutol for 2 months followed by isoniazid and rifampicin for 4 months.
- Adults with extrapulmonary TB are eligible for the 6-month 2HRZE/4HR regimen, except for those with TB of the central nervous system, bone or joint, for which some expert groups suggest longer therapy (i.e. 9–12 months).
- In children (usually defined as being aged <10 years) in settings with a high background prevalence of isoniazid resistance or HIV infection, or in CLHIV, ethambutol should be used in the first 2 months of treatment; in all other situations ethambutol can be omitted, resulting in a 2HRZ/4HR regimen.
- The classic symptoms of TB – cough, sputum production, fever and weight loss – generally improve within the first few weeks of treatment.
- Cough and sputum production can persist after sputum conversion in patients with extensive lung damage (often due to late diagnosis), but even in those with extensive lung damage, improvement is usually seen within 1–2 months of effective treatment.
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