Este protocolo aplica-se a pacientes com mesotelioma pleural recém-diagnosticado cuja histologia é classificada como não epitelioide — subtipo bifásico ou sarcomatoide — que não receberam terapia sistêmica prévia e não apresentam contraindicação médica à imunoterapia.
A histologia não epitelioide (bifásica ou sarcomatoide) define uma subpopulação distinta no mesotelioma pleural. Esses pacientes são virgens de tratamento e são elegíveis para tratamento de primeira linha baseado em imunoterapia.
Para este subtipo histológico, a terapia sistêmica de primeira linha é baseada em imunoterapia. A quimioterapia isolada não é a abordagem recomendada quando a imunoterapia é viável. O protocolo completo especifica o esquema terapêutico, as opções de combinação e as orientações de duração.
DOI: 10.1200/JCO-24-02425
In patients with newly diagnosed nonepithelioid mesothelioma, ipilimumab plus nivolumab immunotherapy should be offered as the recommended first-line treatment.
Ipilimumab plus nivolumab immunotherapy should be administered for a duration up to 2 years in the absence of disease progression or intolerable toxicity.
In patients with newly diagnosed pleural mesothelioma (epithelioid or nonepithelioid), chemoimmunotherapy with pembrolizumab and pemetrexed plus platinum-based chemotherapy may be offered as a first-line systemic treatment option.
In patients with nonepithelioid histology who have not received any prior systemic therapy, chemotherapy should not be offered unless there are medical contraindications to immunotherapy.
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