Qual é o Tratamento do Mesotelioma Pleural Recém-Diagnosticado com Histologia Epitelioide?

Este protocolo abrange as decisões de tratamento sistêmico para pacientes na primeira apresentação com mesotelioma pleural confirmado com subtipo histológico epitelioide — o subtipo mais comum e, em geral, com melhor resposta ao tratamento.

Cenário Clínico

Pacientes com mesotelioma pleural epitelioide recém-diagnosticado têm acesso a opções estabelecidas de tratamento sistêmico de primeira linha. Regimes baseados em imunoterapia são uma abordagem de primeira linha reconhecida, assim como pemetrexede combinado com quimioterapia à base de platina, com ou sem um agente-alvo adicional. A escolha entre essas estratégias depende do contexto clínico individual.

Abordagem Terapêutica

Para pacientes que necessitam de terapia após linhas sistêmicas prévias, estratégias de tratamento subsequentes envolvendo combinações antiangiogênicas, agentes citotóxicos e abordagens selecionadas de retratamento são contempladas no protocolo — os detalhes completos do regime, os critérios de seleção e o sequenciamento encontram-se no interior.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1200/JCO-24-02425

In patients with newly diagnosed epithelioid mesothelioma, ipilimumab plus nivolumab immunotherapy should be offered as a first-line systemic treatment option.
In patients with epithelioid histology, pemetrexed plus platinum-based chemotherapy with or without bevacizumab may be offered as a first-line systemic treatment option.
In patients who have received both immunotherapy and pemetrexed plus platinum-based chemotherapy, vinorelbine or gemcitabine ± ramucirumab may be offered.
Retreatment with pemetrexed-based chemotherapy may be offered to patients with pleural mesothelioma who achieved durable (>6 months) disease control with first-line pemetrexed-based chemotherapy.

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