Tratamento de Segunda Linha para Mesotelioma Pleural Epitelioide Após Progressão na Terapia de Primeira Linha
Este protocolo aborda o manejo do mesotelioma pleural recém-diagnosticado do subtipo histológico epitelioide em pacientes cuja doença progrediu apesar da terapia sistêmica de primeira linha.
Cenário Clínico
A população de pacientes é definida por duas características: mesotelioma pleural recém-diagnosticado e subtipo histológico epitelioide confirmado. Este protocolo se aplica quando o tratamento sistêmico de primeira linha foi iniciado e o controle da doença não foi mantido.
Terapia de Primeira Linha — Condição de Falha
A terapia sistêmica de primeira linha para esta população inclui ipilimumab associado a nivolumab; ou pembrolizumab combinado com pemetrexede mais quimioterapia à base de platina; ou pemetrexede mais quimioterapia à base de platina com ou sem bevacizumab.
A escalada para este protocolo de segunda linha é indicada quando o regime de primeira linha não consegue alcançar ou sustentar doença estável ou em resposta — ou seja, quando ocorre progressão da doença.
Abordagem de Segunda Linha — Visão Geral
A terapia sistêmica de segunda linha está disponível para esta situação. A escolha da abordagem depende do que o paciente recebeu na primeira linha — em particular, se o tratamento anterior foi baseado em imunoterapia ou quimioterapia. Os detalhes completos do regime e o algoritmo de seleção estão no protocolo completo.
References
DOI: 10.1200/JCO-24-02425
- In patients with newly diagnosed epithelioid mesothelioma, ipilimumab plus nivolumab immunotherapy should be offered as a first-line systemic treatment option.
- In patients with epithelioid histology, pemetrexed plus platinum-based chemotherapy with or without bevacizumab may be offered as a first-line systemic treatment option.
- In patients who have received first-line immunotherapy, pemetrexed plus platinum with or without bevacizumab may be offered as an initial chemotherapy treatment option.
- In patients previously treated with chemotherapy, double-agent immunotherapy may be offered as a treatment option.
- In patients previously treated with chemotherapy, single-agent immunotherapy may be offered as a treatment option.
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