Tratamento do Mesotelioma Pleural Epitelioide em Estágio Clínico Inicial (T1–3N0) em Candidatos Cirúrgicos

Este protocolo aborda pacientes com mesotelioma pleural epitelioide em estágio clínico inicial que são candidatos à intervenção cirúrgica — especificamente aqueles com doença T1–3N0, sem disseminação extratorácica e com características prognósticas favoráveis.

Cenário clínico: Mesotelioma pleural epitelioide em estágio clínico inicial (T1–3N0); sem doença extratorácica; características prognósticas favoráveis; candidato cirúrgico.

Nesta população, a estrutura recomendada é o tratamento multimodal. A abordagem centra-se na citorreduçãoo cirúrgica máxima — com técnicas de preservação pulmonar como primeira opção preferencial — combinada com quimioterapia baseada em pemetrexede/platina, que pode ser administrada antes ou após o procedimento cirúrgico.

O algoritmo de tratamento completo — incluindo critérios de seleção para cada abordagem cirúrgica, decisões de sequenciamento, opções sistêmicas ou locorregionais adicionais e critérios de elegibilidade — está disponível no protocolo estruturado completo.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1200/JCO-24-02425

Surgical cytoreduction should only be offered to highly selected patients who have favorable prognostic characteristics including clinical early-stage (T1-3N0) epithelioid tumors.

A maximal cytoreduction (either lung-sparing or non–lung-sparing) should only be considered in patients who meet specific preoperative cardiopulmonary functional criteria, have no evidence of extrathoracic disease, and are able to receive multimodality treatment (adjuvant or neoadjuvant).

Maximal surgical cytoreduction involves either EPP or lung-sparing options (P/D, extended P/D). When offering maximal surgical cytoreduction, lung-sparing options should be the first choice, due to decreased operative and long-term risk.

In the context of multimodality treatment, four to six cycles of pemetrexed/platinum-based chemotherapy may be administered pre- or postoperatively.

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