Infecção pleural adquirida na comunidade em paciente sem alergia à penicilina, em que o tratamento médico inicial com terapia fibrinolítica intrapleural (TFIP) não produziu resolução radiográfica suficiente ou drenagem do espaço pleural infectado.
O tratamento anterior — terapia fibrinolítica intrapleural (TFIP) — não atingiu seus objetivos de melhora na resolução radiográfica e drenagem eficaz do espaço pleural infectado. A falha em atingir essas metas é o gatilho para a escalada ao próximo passo de manejo.
A intervenção cirúrgica está indicada. A abordagem operatória é direcionada ao desbridamento e evacuação do material infectado da cavidade pleural, com a técnica específica dependendo do estágio da doença e dos fatores do paciente. O fluxograma decisório completo — incluindo qual abordagem se aplica em cada situação — está no protocolo estruturado completo.
Reexpansão pulmonar e manutenção de um espaço pleural estéril.