A fibromatose plantar se manifesta como um ou mais nódulos fibrosos palpáveis na fáscia plantar, comumente causando dor durante a sustentação de peso. Por ser uma condição benigna, o tratamento é direcionado ao controle dos sintomas: resolução da dor plantar e eliminação do nódulo palpável. Quando as medidas conservadoras de primeira linha não alcançam esses objetivos, um regime estruturado de segunda linha é indicado.
Este protocolo se aplica após o tratamento conservador ter sido tentado — as opções nessa linha incluem injeções intralesionais de corticosteroides, verapamil (tópico ou intralesional), terapia por ondas de choque extracorpóreas e tamoxifeno, entre outros — e ter falhado em alcançar os objetivos esperados: redução significativa do tamanho do nódulo plantar e resolução da dor plantar durante a deambulação. A falha nesses desfechos é o gatilho para o escalonamento.
DOI: 10.2147/ORR.S154289
Wide excision involves the removal of a 2–3 cm margin of surrounding tissue along with the nodule.
Removing the entire plantar fascia has the lowest rate of recurrence, at approximately 0%–50%.
Some surgeons have also advocated for the use of partial fasciectomy, noting the ability to remove diseased tissue along with a cuff of normal fascia with less presumed morbidity than total fasciectomy.
Adjuvant radiotherapy has been proposed as a solution to fibroma recurrence.
Given the benign nature of this condition, surgical management has generally been reserved for pain relief.
Today, indications for surgery include both pain refractory to conservative treatments as well as local aggressiveness of the lesion.
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