Tratamento de Primeira Linha da Fasciíte Plantar: Uma Abordagem de Manejo Estruturado
A fasciíte plantar manifesta-se com dor plantar no calcanhar que limita as atividades diárias e a mobilidade. Uma abordagem estruturada de primeira linha aborda tanto o alívio de dor a curto prazo quanto a correção biomecânica a longo prazo, para promover a recuperação e prevenir recorrências.
Situação Clínica
Este protocolo abrange o manejo inicial da fasciíte plantar. O objetivo é reduzir a dor no calcanhar e restaurar a capacidade funcional, orientado por resultados mensuráveis em cada consulta clínica.
Abordagem Terapêutica (Visão Parcial)
O manejo de primeira linha envolve uma combinação de educação do paciente sobre a base biomecânica da condição, alongamento direcionado, modificação de atividade e orientação sobre calçados — além de suporte analgésico de curto prazo para alívio da dor. Para pacientes que atendam a determinados critérios clínicos, o encaminhamento para avaliação ortótica também pode ser considerado…
O protocolo estruturado completo — incluindo sequenciamento, opções adjuvantes e critérios de escalonamento — está disponível no protocolo abaixo.
Objetivos do Tratamento
- Redução da dor plantar no calcanhar (escore VAS)
- Melhora no escore funcional do pé e tornozelo
- Progresso mensurável avaliado em 6 semanas
References
DOI: 10.47102/annals-acadmedsg.2023211
- The following should be instituted as first-line interventions in all cases of plantar fasciitis: I. Explanation by the doctor on the biomechanical etiology of plantar fasciitis, to enhance compliance to the management plan II. Activity modification III. Analgesia IV. Ice massage V. Plantar fascia stretching VI. Footwear education
- Analgesia, including paracetamol and non-steroidal anti-inflammatory drugs, can be offered for short-term pain relief.
- Appropriate footwear with good arch support and cushioned heels prevents exacerbation of PF by ensuring adequate support of the medial longitudinal arch.
- The following may be instituted as initial interventions in all cases of plantar fasciitis: I. Gastrocnemius/soleus and Achilles tendon stretching II. Antipronation taping
- If one or more of the indications below are met, a referral to the podiatrist for prefabricated or customised orthoses should be considered. Indications include: I. Moderate to severe plantar fasciitis II. Increased pain from using off-the-shelf insoles III. Significant foot deformity, including pes planus or pes cavus IV. High body mass index
- A trial of night splint as an adjunct therapy may be considered for patients who are symptomatic despite 6 weeks of first-line interventions.
- At the initial doctor's visit and at each doctor's follow-up visit, the following should be documented: I. VAS pain score II. Functional score III. Activity level
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