Qual É o Tratamento Inicial do Descolamento Placentário com Choque Hemorrágico Classe 1?

Cenário Clínico

Este protocolo aborda o descolamento placentário agudo com perda estimada de sangue inferior a 15%, compatível com choque hemorrágico Classe 1. Nesta fase, a prioridade é a estabilização materna estruturada antes de qualquer consideração de transfusão.

Manejo Inicial — Visão Parcial

O manejo começa com a obtenção de acesso venoso e a iniciação da ressuscitação volêmica com cristaloides, combinada com avaliação laboratorial urgente de parâmetros hematológicos e de coagulação e tipagem sanguínea. O protocolo completo especifica o tipo de acesso venoso necessário, quais exames laboratoriais devem ser solicitados, uma etapa definida de prova cruzada e um cronograma estruturado de monitorização — esses detalhes estão disponíveis no protocolo completo abaixo.

Metas do Tratamento

A resposta à ressuscitação é medida pela estabilização dos sinais vitais: frequência cardíaca abaixo de 100 bpm e débito urinário superior a 30 mL por hora.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

The initial management focuses on maternal stabilization, including placement of large-bore IV catheters (eg, 16 or 18 gauge) and fluid resuscitation with crystalloids.
Stat laboratory tests to evaluate hemoglobin and platelet count as well as coagulation parameters (including prothrombin time [PT] and fibrinogen), and a blood type and antibody screen for red blood cell cross matching, should be obtained.
Active T&S, cross match 2 units PRBC.
Trend labs q6-8 hours.

DOI: 10.1016/j.ajog.2022.06.059

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