Tratamento do Gigantismo Hipofisário Quando a Cirurgia Não Consegue Obter Cura ou Há Invasão Extensa do Seio Cavernoso
A ressecção cirúrgica é a primeira consideração padrão no gigantismo hipofisário, mas nem todos os pacientes são candidatos à cirurgia e nem todos os tumores são ressecáveis com intenção curativa. Este protocolo aborda a abordagem terapêutica estruturada para o subconjunto específico em que a cirurgia não é uma opção curativa viável.
Cenário Clínico
Este protocolo aplica-se quando o gigantismo hipofisário não pode ser curado por cirurgia, quando há invasão extensa do seio cavernoso sem compressão do quiasma óptico, ou quando o paciente é um candidato cirúrgico inadequado por qualquer razão.
Abordagem Terapêutica (Visão Geral)
A terapia médica primária é a estratégia indicada neste contexto. A abordagem centra-se em uma classe específica de agentes; o regime completo, a seleção do agente e o algoritmo de manejo estão disponíveis no protocolo completo.
Metas Bioquímicas do Tratamento
Os alvos incluem um IGF-1 sérico normalizado para a idade e um GH aleatório abaixo de 1,0 µg/L. Recomenda-se o uso consistente dos mesmos ensaios hormonais durante todo o tratamento para uma monitorização confiável.
References
DOI: 10.1016/B978-0-12-814537-1.00002-6
Primary medical therapy with a somatostatin analog is recommended in those who cannot be cured by surgery, or have extensive cavernous sinus invasion, and do not have chiasmal compression, or are poor surgical candidates.
According to the 2014 Guidelines from the Endocrine Society, the main biochemical goals for treatment of acromegaly are an age-normalized serum IGF-1 value (disease control), a random GH < 1.0 µg/L (correlates with disease control), and to use the same hormonal assays throughout management.
View source ↗