Síndrome piriforme
ICD-10 G57 · ICD-11 8C11.00

Síndrome Piriforme: O Que Fazer Quando a Terapia de Primeira Linha Não Reduziu a Dor em 3 a 6 Meses

Para pacientes com síndrome piriforme, espera-se que o regime conservador inicial produza reduções significativas na dor em repouso, durante a atividade e à noite dentro de 3 a 6 meses. Quando esses marcos não são atingidos, aplica-se um protocolo estruturado de próxima linha.

Linha Anterior — Metas Não Atingidas

O tratamento de primeira linha — ibuprofeno por via oral com fisioterapia incluindo exercícios de alongamento direcionados, ou infusão intravenosa de manitol a 20% com vitaminas do complexo B — não atingiu o desfecho exigido: redução sustentada da sensibilidade e dor em repouso, à noite, durante atividades, em pé e deitado em 3 e 6 meses.

A não consecução dessas metas é o gatilho para a escalada para este protocolo.

Abordagem de Próxima Linha (Visão Geral Parcial)

Este protocolo incorpora agentes orais para dor neuropática e/ou procedimentos intervencionistas direcionados ao músculo piriforme. A seleção específica, o sequenciamento e a estrutura das sessões estão contidos no protocolo completo e não são resumidos aqui.

Objetivos do Tratamento

Resolução completa dos sintomas de dor nas nádegas e ciática ao final do tratamento, redução da incapacidade e aumento da amplitude de movimento do quadril em 1 semana.

Acesso Instantâneo a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.5812/aapm.112825

  1. Neuropathic agents such as gabapentin and pregabalin have also been used in patients who have not responded adequately to NSAIDs.
  2. In each of the patients, deep needling was performed by using a convex probe and a 0.30 × 60 mm needle, while targeting the piriformis and gluteus muscles.
  3. These patients were treated for 10 days and were followed for 6 months and had complete resolution of their symptoms by the end of treatment and experienced no recurrence of pain.
  4. When compared to the conventional acupuncture group, the triple acupuncture group was more likely to recover after therapy (RR = 1.19, CI: 1.04, 1.36).
  5. The 51 patients in the treatment group received six sessions of lidocaine injections and during each session were given piriformis muscle injections, T11-S2 segmental injections, and a sacral canal injection.
  6. The group that received ultrasound-guided deep needling had a significantly lower pain rating at the one-week measurement compared to the control group.
  7. There was also a greater decrease in disability and pressure pain threshold, as well as an increased hip range of motion in the group that received dry needling.
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