Tumor Filodes Borderline: Quando a Cirurgia Conservadora da Mama Não Atingiu Margens Cirúrgicas Livres
Cenário Clínico
Este protocolo aborda pacientes com tumor filodes borderline da mama que já foram submetidos à cirurgia conservadora inicial da mama, mas cuja operação não atingiu a margem de excisão cirúrgica livre necessária. Os tumores filodes borderline representam aproximadamente 12–26% de todos os tumores filodes e requerem controle preciso das margens para orientar o manejo subsequente.
Meta de Primeira Linha Não Atingida — Escalonamento Acionado
O manejo de primeira linha do tumor filodes borderline visa a cirurgia conservadora da mama com uma margem de excisão cirúrgica livre de pelo menos 5 mm; quando isso não pode ser alcançado, a mastectomia com reconstrução oferecida é a alternativa. Este protocolo é indicado quando essa meta primária — uma margem de excisão livre de pelo menos 5 mm — não foi atingida após a cirurgia inicial.
Próxima Etapa de Manejo — Visão Parcial
O manejo nesta fase concentra-se em abordar a margem cirúrgica insuficiente. Uma abordagem cirúrgica adicional direcionada à margem é central para este protocolo, embora se é sempre necessária dependa da medição específica da margem. O protocolo completo define os critérios e a via alternativa disponível em determinadas situações.
References
- PT are biphasic with both stromal and epithelial components and are classified into three groups with the following proportions: benign, 50–70%; borderline, 12–26%; and malignant, 20–30%.
- For borderline PT, if the surgical excision margins are <3 mm after BCS, re-excision is recommended (evidence/grade V/A).
- For borderline PT, if the surgical excision margins are 3 to <5 mm after BCS, consider re-excision versus clinical and imaging surveillance alone after discussion with the patient about the risks and benefits of each option (evidence/grade V/A).
DOI: 10.1093/bjs/znaf152
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