Os tumores filodes (TF) são neoplasias mamárias bifásicas compostas por elementos estromais e epiteliais. São classificados em três grupos — benignos, borderline e malignos — com os tumores borderline representando aproximadamente 12–26% de todos os TF. Cada subtipo apresenta implicações de manejo distintas.
Este protocolo aplica-se a pacientes com diagnóstico confirmado de tumor filodes borderline da mama. Os tumores borderline ocupam uma posição intermediária entre os TF benignos e malignos, e o planejamento cirúrgico deve refletir diretamente essa classificação.
O objetivo principal é obter uma margem cirúrgica de excisão livre. A cirurgia conservadora da mama pode ser oferecida quando margens adequadas são atingíveis. Quando uma ressecção mais ampla é necessária, considerações reconstrutivas específicas entram em jogo.
O protocolo completo detalha o limiar de margem requerido, a via de decisão entre cirurgia conservadora da mama e mastectomia, e os critérios que regem a elegibilidade para reconstrução — nenhum dos quais é apresentado aqui na íntegra.
PT are biphasic with both stromal and epithelial components and are classified into three groups with the following proportions: benign, 50–70%; borderline, 12–26%; and malignant, 20–30%.
For all PT, BCS can be offered if adequate surgical excision margins can be achieved (evidence/grade IV/B).
For borderline PT, aim for a clear surgical excision margin of 5 mm (evidence/grade V/A).
Breast reconstruction should be offered to all patients undergoing mastectomy for PT, but, for patients with malignant PT, careful consideration should be given to the timing of reconstruction including the likelihood of early progression (local and distant), operative recovery time, and potential effects on timing of adjuvant therapy (evidence/grade V/B).
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