Tratamento do Tumor Filodes Benigno da Mama
Os tumores filodes (TF) são neoplasias mamárias bifásicas incomuns, com componentes estromal e epitelial. São classificados como benignos, limítrofes ou malignos — sendo os TF benignos a maioria dos casos. A classificação histológica precisa determina diretamente a estratégia cirúrgica.
Cenário clínico
Este protocolo aborda pacientes com diagnóstico confirmado de tumor filodes benigno da mama. O tratamento é predominantemente cirúrgico; a classificação histológica como benigno é o principal determinante dos objetivos e da abordagem operatória.
Objetivo cirúrgico
O objetivo principal é a excisão cirúrgica completa com a cápsula íntegra e margens livres (negativas). Obter margens livres na cirurgia inicial é o desfecho central do tratamento.
Abordagem terapêutica (visão parcial)
A cirurgia conservadora da mama é a abordagem recomendada quando é possível obter margens cirúrgicas adequadas. Nas situações em que a cirurgia conservadora simples é insuficiente, a conduta envolve discussão oncoplástica multidisciplinar e consideração de outras opções cirúrgicas — incluindo possibilidades de reconstrução.
O algoritmo de decisão completo, os critérios de seleção de pacientes e a via de reconstrução estão detalhados no protocolo estruturado completo a seguir.
References
DOI: 10.1093/bjs/znaf152
- PT are biphasic with both stromal and epithelial components and are classified into three groups with the following proportions: benign, 50–70%; borderline, 12–26%; and malignant, 20–30%.
- For all PT, BCS can be offered if adequate surgical excision margins can be achieved (evidence/grade IV/B).
- For benign PT, aim for complete excision with the capsule intact (evidence/grade IV/A).
- If complex oncoplastic BCS techniques are required, or, a mastectomy is required to achieve clear margins, this should be discussed at a local oncoplastic MDT meeting with plastic and breast surgeons where available (evidence/grade V/B).
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