Em pacientes com feocromocitoma adrenal, a terapia medicamentosa é iniciada para estabilizar a pressão arterial e a frequência cardíaca antes do tratamento definitivo. Quando essa otimização medicamentosa foi tentada, mas os limites-alvo permanecem não atingidos, o fluxograma clínico avança para o próximo passo definido.
A etapa anterior envolveu a adição de um bloqueador de canal de cálcio (nifedipino ou amlodipino) ao bloqueio do receptor α-adrenérgico, com metirosina como possível adjuvante. Esse esquema não conseguiu atingir a pressão arterial necessária de menos de 130/80 mm Hg sentado e maior que 90 mm Hg sistólica em pé, com frequência cardíaca de 60–70 bpm sentado e 70–80 bpm em pé.
O protocolo nesta etapa envolve uma intervenção cirúrgica direcionada à glândula adrenal, realizada por meio de uma técnica minimamente invasiva. A especificação completa — incluindo critérios de seleção de pacientes, detalhes do procedimento e considerações perioperatórias — está no protocolo estruturado.
Visão geral parcial apenas. Protocolo completo no link abaixo.We recommend minimally invasive adrenalectomy (eg, laparoscopic) for most adrenal pheochromocytomas.
DOI: 10.1210/jc.2014-1498
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