Feocromocitoma ou paraganglioma (PPGL) funcionalmente hormonal programado para ressecção cirúrgica. O excesso de catecolaminas cria grave risco cardiovascular perioperatório; é necessária uma preparação pré-operatória estruturada antes que o tumor possa ser removido com segurança.
Todos os pacientes com PPGL funcionalmente hormonal necessitam de um curso de bloqueio pré-operatório, normalmente de 7 a 14 dias antes da cirurgia. O protocolo especifica uma classe preferida de bloqueador adrenérgico de primeira linha, condições sob as quais uma segunda classe pode ser adicionada e medidas obrigatórias de reposição volêmica para contrabalançar os efeitos hemodinâmicos do excesso de catecolaminas.
DOI: 10.1210/jc.2014-1498
We recommend that all patients with a hormonally functional PPGL should undergo preoperative blockade to prevent perioperative cardiovascular complications.
We suggest α-adrenergic receptor blockers as the first choice.
We recommend preoperative medical treatment for 7 to 14 days to allow adequate time to normalize blood pressure and heart rate.
Treatment should also include a high-sodium diet and fluid intake to reverse catecholamine-induced blood volume contraction preoperatively to prevent severe hypotension after tumor removal.
Preoperative coadministration of β-adrenergic receptor blockers is indicated to control tachycardia only after administration of α-adrenergic receptor blockers.
Based on retrospective studies and institutional experience, a target blood pressure of less than 130/80 mm Hg while seated and greater than 90 mm Hg systolic while standing seems reasonable, with a target heart rate of 60–70 bpm seated and 70–80 bpm standing.
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