Este protocolo aplica-se a crianças que apresentam doença de Perthes nos estágios precoces da evolução radiográfica — Estágio Ia, Ib ou IIa — cujo início da doença ocorreu antes dos 7 anos, e nas quais não há extrusão da cabeça femoral na avaliação.
As crianças neste subgrupo específico apresentam características prognósticas que influenciam o caminho de manejo. A ausência de extrusão neste estágio precoce, combinada com a idade jovem no início, molda a abordagem de intervenção e monitoramento.
Em crianças com menos de 7 anos no início da doença, a extrusão pode ou não se desenvolver durante o curso da doença. O acompanhamento radiográfico próximo — com incidências anteroposterior e de rã em intervalos regulares — é fundamental para detectar prontamente qualquer alteração na contenção da cabeça femoral.
Neste cenário de estágio precoce, idade jovem e sem extrusão, certas crianças podem ter um prognóstico favorável que orienta a decisão sobre se a contenção ativa é indicada. Algumas crianças neste grupo não requerem intervenção ativa; no entanto, o acompanhamento até a maturidade esquelética permanece importante para a avaliação dos resultados.
O protocolo estruturado completo detalha os critérios de decisão específicos, o cronograma de monitoramento e os limiares para escalada.
DOI: 10.4103/0019-5413.143906
In children under 7 years at the onset of the disease extrusion may or may not occur; these children need to be monitored closely with anteroposterior and frog-lateral radiographs, every 3 or 4 months and containment ensured as soon as extrusion is identified without any delay.
Children may not qualify for containment based on the decision-making outline shown in Table 1; these include children who do not need containment as the prognosis is good (e.g., a 6-year-old child in Stage IIa with no extrusion) and children who are denied containment since it is too late for containment to be of benefit (children in Stage IIb or later).
Both these groups of children need no active intervention but should be followed up till skeletal maturity to evaluate their outcome.
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