Abscesso Peritonsilar: Manejo de Próxima Etapa Quando o Tratamento Inicial Não Alcançou os Objetivos Clínicos

Para a maioria dos pacientes com abscesso peritonsilar, o tratamento de primeira linha — drenagem do abscesso combinada com antibióticos IV de amplo espectro e medidas de suporte — produz os marcos esperados de recuperação. Este protocolo destina-se ao paciente que não atingiu esses marcos e requer escalada terapêutica.

Linha de tratamento anterior — o que não funcionou

O manejo inicial incluiu drenagem do abscesso (aspiração por agulha, incisão e drenagem, ou amigdalectomia de Quincy), antibióticos IV de amplo espectro, reidratação IV, corticosteroides IV adjuvantes e manejo da dor, seguidos de redução gradual para um ciclo de antibióticos orais.

Objetivos não alcançados que desencadeiam a escalada: o paciente permanece incapaz de tolerar ingestão oral, ou continua apresentando dificuldade respiratória, sinais de sepse ou sangramento ativo.

Próxima etapa — visão geral parcial

Quando esses marcos não são atingidos, a abordagem muda para antibioticoterapia IV escalada, permanecendo também a intervenção cirúrgica sob consideração ativa. O protocolo estruturado completo — incluindo seleção do agente, critérios para cada opção e o algoritmo clínico completo — está disponível pelo link abaixo.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

If moderate to severe disease or refractory to initial treatment, consider:
Vancomycin 15 mg/kg per dose (max single dose 2g) q6h for children and adolescents, 15-20 mg/kg per dose q8-12h for adults
Linezolid 10 mg/kg per dose (max single dose 600 mg) q8h for children and adolescents, 600 mg q12h for adults
Quincy tonsillectomy

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