Tratamento da Tuberculose Peritoneal na Tuberculose Multirresistente
A tuberculose peritoneal no contexto da tuberculose multirresistente (TB-MDR) é um cenário clínico distinto com protocolo de tratamento próprio. Os regimes de primeira linha padrão não se aplicam; é necessária uma abordagem específica para a resistência.
Cenário Clínico — Tuberculose Multirresistente
A TB-MDR foi documentada em 2,4–13,2% das cepas de M. tuberculosis isoladas de pacientes com TB pulmonar recém-diagnosticados, e em 17,4–25,5% de pacientes previamente tratados. Quando a tuberculose peritoneal é diagnosticada neste contexto, a seleção de um regime adequado à resistência é essencial.
Abordagem Terapêutica
O tratamento é orientado pelo regime encurtado de TB-MDR da OMS, que estrutura o tratamento em uma fase inicial e uma fase de continuação intensiva subsequente envolvendo múltiplos agentes. Os medicamentos específicos, as durações das fases e os critérios de sequenciamento estão detalhados no protocolo completo.
References
- Multidrug resistance (MDR) has been observed in 2.4–13.2% of strains of MTB isolated from newly diagnosed pulmonary TB patients and in 17.4–25.5% of previously treated patients.
- Kanamycin (an injectable agent), moxifloxacin, prothionamide, clofazimine, isoniazid, pyrazinamide and ethambutol, given together in an initial phase of 4 months (with the option of extending to 6 months if the patient is still positive on a sputum smear at the end of month 4).
- Followed by an intensive phase of 5 months of treatment with four of the medicines (moxifloxacin, clofazimine, pyrazinamide, and ethambutol).
- Medicines are taken once per day, all days of the week.
- If the intensive phase is prolonged, the injectable agent is only given three times a week after the fourth month.
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