Este protocolo abrange a doença arterial periférica aterosclerótica dos membros inferiores confirmada por um índice tornozelo-braquial (ITB) ≤ 0,9 em pacientes sem sintomas isquêmicos dos membros inferiores induzidos pelo esforço — o estágio assintomático (grau 0 de Rutherford / estágio I de Fontaine). A ausência de sintomas ao esforço distingue esse grupo pela anamnese e pelo exame vascular clínico. Nesse estágio, o controle abrangente dos fatores de risco cardiovascular é a prioridade central.
DAP aterosclerótica dos membros inferiores confirmada por índice tornozelo-braquial ≤ 0,9. O paciente não apresenta sintomas isquêmicos dos membros inferiores induzidos pelo esforço — classificada como DAP assintomática (grau 0 de Rutherford / estágio I de Fontaine). Um ITB ≤ 0,90 é o limiar diagnóstico estabelecido para confirmar a DAP.
A abordagem recomendada é a melhor terapia clínica com controle dos fatores de risco cardiovascular — a terapia hipolipemiante de alta intensidade é central, juntamente com intervenções anti-hipertensivas e baseadas no estilo de vida. Nem a terapia antitrombótica nem a revascularização estão indicadas neste estágio assintomático. O regime baseado em evidências completo — incluindo a sequência completa de intervenções e agentes específicos — está disponível no protocolo estruturado.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2023.08.067
atherosclerotic lower extremity peripheral arterial disease (PAD, see also section 2.1) falling within the following clinical stages: (1) asymptomatic lower limb PAD (Rutherford grade 0/Fontaine stage I); and (2) intermittent claudication (IC, Rutherford grade IeIII/Fontaine stage IIa and IIb).
asymptomatic PAD and IC are discriminated by the absence (asymptomatic PAD) or presence (IC) of exercise induced lower limb symptoms deemed to be of ischaemic origin based on history, clinical presentation, and a thorough clinical vascular examination.
An ABI ≤ 0.90 is the threshold for confirming the diagnosis of PAD.
For all patients with asymptomatic lower limb peripheral arterial disease, high intensity statin treatment is recommended to reduce the subsequent risk of major cardiovascular events, limb events, and disease progression.
For patients with lower limb peripheral arterial disease, it is recommended to reduce the low density lipoprotein cholesterol concentrations to < 1.4 mmol/L (< 55 mg/dL) and decrease it by ≥ 50% if baseline values are within 55–110 mg/dL.
For patients with lower limb peripheral arterial disease, it is recommended to reduce the blood pressure to ≤ 120–129/80 mmHg in patients < 70 years and to ≤ 130–139/80 mmHg in patients ≥ 70 years to reduce the risk of major adverse cardiovascular events.
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