Tratamento da Dermatite Perioral Provocada por Produtos Tópicos para a Pele
A dermatite perioral é uma condição cutânea facial em que o uso contínuo de produtos tópicos — cosméticos, sabonetes, hidratantes e preparações similares — desempenha um papel central na manutenção do distúrbio. A abordagem terapêutica de primeira linha baseia-se na remoção sistemática desses fatores exógenos.
Situação Clínica
Este protocolo aplica-se à dermatite perioral em que produtos tópicos para a pele são o principal fator perpetuante. O manejo terapêutico começa pela identificação e suspensão de todas essas exposições, incluindo cosméticos, produtos de limpeza, hidratantes, abrasivos, adstringentes e preparações similares.
Abordagem Terapêutica (visão geral parcial)
O protocolo centra-se em uma estratégia de eliminação estruturada — suspensão de todas as exposições tópicas suspeitas e sua substituição por uma abordagem mínima e definida para a limpeza facial. O protocolo inclui também orientações específicas para o manejo da reação cutânea de rebote que comumente ocorre após a descontinuação.
As instruções completas para o paciente, o sequenciamento e as etapas de manejo dos fenômenos de rebote constam do regime completo.
Objetivos do Tratamento
O objetivo é o desaparecimento gradual de todos os sintomas e a melhora progressiva da pele facial à medida que os fatores exógenos são eliminados. Os pacientes devem ser orientados de que a melhora ocorre ao longo de várias semanas e que a pele regride lentamente após a remoção dos fatores desencadeantes.
References
DOI: 10.1016/j.clindermatol.2013.05.034
- The first step in the therapeutic management of PD should be the discontinuation of all suspected topical treatments, although this usually leads to relapse of the skin lesion.
- The physician should insist on the abandonment of all cosmetics, soaps, detergents, moisturizers, abrasives, astringents, day or night creams, and skin conditioners.
- The patient should be told to wash with mild water only; some authors suggest the use of fingers.
- This "null (zero) therapy" is hard for many patients to follow, so local neutral treatments involving neutral local creams and compresses (eg, chamomile tea, physiologic solution) may be used.
- Some investigators treat patients with rebound phenomena with hydrocortisone, which reduces the violence of the rebound reaction while allowing the atrophic collagen to recover.
- Others taper the dose of topical corticosteroids by reducing the frequency of administration.
- There is gradual disappearance of all symptoms, and relapses are rare unless corticosteroids are repeatedly administered.
- Patients have to be told that exacerbations are to be expected, that it may take many weeks for the skin to clear, and that the disease slowly regresses when exogenous factors are stopped.
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