Quando a pericardite tuberculosa se manifesta como um padrão efusivo-constritivo combinado — acúmulo simultâneo de líquido pericárdico e fisiologia constritiva — representa uma situação clínica distinta que exige uma abordagem de manejo específica e estruturada.
A pericardite tuberculosa apresenta-se clinicamente em três formas: derrame pericárdico, pericardite constritiva e uma combinação de derrame e constrição. Este protocolo aborda a apresentação efusivo-constritiva combinada, na qual ambos os processos estão ativos concomitantemente e a anatomia pericárdica em evolução deve ser acompanhada de perto.
O manejo baseia-se na terapia medicamentosa antituberculosa associada à vigilância ecocardiográfica sistemática para monitorar as alterações na estrutura pericárdica ao longo do tempo. A estratégia de monitoramento visa detectar se o pericárdio desenvolve uma anatomia que justifique intervenção cirúrgica.
DOI: 10.1161/circulationaha.105.543066
Tuberculous pericarditis presents clinically in 3 forms, namely, pericardial effusion, constrictive pericarditis, and a combination of effusion and constriction.
Antituberculosis drugs should be given and serial echocardiography performed to detect the development of a pericardial skin that is amenable to surgical stripping.
A regimen consisting of rifampicin, isoniazid, pyrazinamide, and ethambutol for at least 2 months, followed by isoniazid and rifampicin (total of 6 months of therapy) has been shown to be highly effective in treating patients with extrapulmonary TB.
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