Tuberculose Pericárdica
ICD-10 A18.8 · ICD-11 1B12.0

Tratamento da Tuberculose Pericárdica Apresentando-se como Pericardite Constritiva

A pericardite tuberculosa pode manifestar-se sob formas distintas. Quando a pericardite constritiva é a apresentação predominante, as considerações clínicas e terapêuticas diferem das demais formas da doença, e a escolha da abordagem inicial reveste-se de particular importância.

Cenário Clínico

A pericardite tuberculosa apresenta-se clinicamente em três formas: derrame pericárdico, pericardite constritiva e uma combinação de derrame e constrição. Este protocolo aborda especificamente o cenário em que a pericardite constritiva é a característica definidora da apresentação.

Objetivo do Tratamento

O objetivo terapêutico primário é a resolução da constrição pericárdica com a quimioterapia antituberculosa dentro de seis meses após o início do tratamento.

Visão Geral da Abordagem (Parcial)

O manejo da constrição pericárdica tuberculosa centra-se na terapia medicamentosa antituberculosa. Para a constrição pericárdica não calcificada, um ensaio de terapia clínica é uma etapa inicial recomendada antes de se considerar a intervenção cirúrgica. O regime completo — incluindo agentes específicos, sequência de tratamento, duração e critérios de escalonamento — está disponível no protocolo completo.

Regime completo, sequenciamento e algoritmo de decisão disponíveis abaixo →

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

  1. Tuberculous pericarditis presents clinically in 3 forms, namely, pericardial effusion, constrictive pericarditis, and a combination of effusion and constriction.
  2. The treatment of tuberculous pericardial constriction involves the use of standard antituberculosis drugs for 6 months and pericardiectomy for persistent constriction in the face of drug therapy.
  3. The timing of surgical intervention is controversial, but many experts recommend a trial of medical therapy for noncalcific pericardial constriction, and pericardiectomy in nonresponders after 4 to 8 weeks of antituberculosis chemotherapy.
  4. The remarkable finding of this study is that constriction resolved on antituberculosis chemotherapy within 6 months in most patients, and only 29 (25%) of the 114 patients required pericardiectomy for persistent or worsening constriction during the follow-up of 2 years.
DOI: 10.1161/circulationaha.105.543066 View source ↗