Tratamento de Metástases Pericárdicas com Tamponamento Cardíaco no Paciente Hemodinamicamente Instável

O derrame pericárdico maligno que causa tamponamento cardíaco é uma emergência oncológica. Quando há comprometimento hemodinâmico, a descompressão rápida do pericárdio tem prioridade sobre todas as outras considerações.

Cenário clínico: Paciente hemodinamicamente instável com sinais de tamponamento cardíaco por derrame pericárdico maligno. O acúmulo de líquido sob pressão compromete o enchimento ventricular e o débito cardíaco, exigindo intervenção imediata.

Abordagem (visão geral parcial): A drenagem percutânea imediata guiada por ecocardiografia é o primeiro passo preferido em relação às abordagens cirúrgicas, a fim de minimizar complicações. O protocolo completo descreve a sequência de intervenções adicionais — visando tanto a descompressão imediata quanto a redução da recorrência a longo prazo — que se seguem à drenagem inicial.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Baseados em Evidências

References

In unstable patients with signs of tamponade, immediate echocardiographic-guided percutaneous pericardiocentesis is preferred over surgical pericardiotomy to minimize potential complications.

In patients with cardiac tamponade due to malignant pericardial effusions, colchicine may be useful to improve clinical outcomes and reduce the rate of repeat intervention.

Intrapericardial instillation of cytostatic/sclerosing agents, colchicine, and radiation for radiation-sensitive tumours can reduce recurrence after drainage.

DOI: 10.1093/eurheartj/ehac244

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