Tratamento da Doença Ulcerosa Péptica com Infecção Ativa por H. pylori — Virgem de Tratamento
Este protocolo aborda a doença ulcerosa péptica em pacientes com infecção ativa confirmada por Helicobacter pylori que nunca receberam terapia de erradicação de H. pylori e não apresentam alergia à penicilina.
Cenário clínico
A infecção ativa por H. pylori foi confirmada por um teste não sorológico. Nenhuma tentativa prévia de erradicação foi realizada (virgem de tratamento) e os resultados de susceptibilidade antimicrobiana ainda não estão disponíveis. Alergia à penicilina está ausente.
Abordagem terapêutica
A terapia empírica de erradicação de primeira linha é recomendada quando a susceptibilidade antimicrobiana é desconhecida; a abordagem preferida envolve um esquema quádruplo com bismuto, com alternativas empíricas adequadas disponíveis para perfis específicos de pacientes.
Objetivos do tratamento
Erradicação confirmada da infecção por H. pylori, verificada por um teste de urease respiratório negativo, teste de antígeno fecal ou teste baseado em biópsia realizado pelo menos 4 semanas após a conclusão da terapia.
References
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002968
- We summarize treatment recommendations for patients with active H. pylori infection, as confirmed by a nonserological test, who have not been previously treated (i.e., "treatment-naive" patients) and those with persistent infection despite previous attempt(s) at eradication (i.e., "treatment-experienced" patients).
- Rifabutin triple therapy or PCAB dual therapy for 14 days are suitable alternatives as empiric therapy in patients without penicillin allergy.
- In treatment-naive patients with H. pylori infection, optimized BQT is recommended as a first-line treatment option (strong recommendation; moderate quality evidence).
- For treatment-naive patients with H. pylori infection, BQT (preferably optimized) for 14 days is the preferred option when the antibiotic susceptibility profile is unknown.
- All patients who are treated for H. pylori infection should undergo a test of cure with an appropriately conducted urea breath test, fecal antigen test, or biopsy-based test at least 4 wk after completion of therapy.
View source ↗