Carcinoma Espinocelular do Pênis com Massa Nodal Inguinal Fixa ou Linfadenopatia Pélvica (cN3)
Este protocolo aplica-se a pacientes com carcinoma espinocelular do pênis que apresentam massa nodal inguinal fixa ou linfadenopatia pélvica (cN3) e têm condições clínicas para receber quimioterapia à base de cisplatina.
A doença cN3 é definida pela presença de massa nodal inguinal fixa ou envolvimento de linfonodos pélvicos — unilateral ou bilateral. Em pacientes elegíveis para quimioterapia, essa extensão de doença nodal requer uma abordagem sistêmica específica antes de qualquer consideração cirúrgica.
Para pacientes elegíveis com doença cN3, é preferível uma combinação de quimioterapia neoadjuvante à base de cisplatina e taxano em detrimento da cirurgia imediata. As opções completas de regime, estrutura de ciclos e algoritmo de decisão estão disponíveis no protocolo completo.
References
- cN3 Fixed inguinal nodal mass or pelvic lymphadenopathy, unilateral or bilateral
- Offer neoadjuvant chemotherapy using a cisplatin- and taxane-based combination to chemotherapy-fit patients with pelvic lymph node involvement or those with extensive inguinal involvement (cN3), in preference to upfront surgery.
- The limited available evidence favours a cisplatin- and taxane-based combination (doublet or triplet) as the preferred preoperative approach.
- A phase II trial evaluated treatment with four cycles of neoadjuvant TIP in patients with clinical N2 or N3 LN metastases.
- Neoadjuvant chemotherapy (NAC) is a reasonable strategy among patients with cN3 disease based on the results of a systematic review which reported radiological response rates of approximately 53% and pathological complete response in approximately 12.8% of patients.