Tratamento do Câncer de Pênis em Carcinoma Espinocelular de Alto Risco Clinicamente Negativo para Linfonodos (cN0) (T1b ou Superior)
Este protocolo aborda o manejo de pacientes com carcinoma espinocelular de pênis sem linfonodos palpáveis ou suspeitos ao exame clínico (cN0), mas cujo tumor primário apresenta características que os colocam em alto risco de doença nodal micrometastática.
Cenário clínico: Apresentação clinicamente negativa para linfonodos (cN0) com tumor primário de alto risco — estádio T1b ou superior. Apesar da ausência de envolvimento nodal clinicamente detectável, este grupo é reconhecido como apresentando risco significativo de micrometástases ocultas e requer avaliação nodal ativa.
Abordagem terapêutica
O estadiamento cirúrgico dos linfonodos é central para o manejo desta população. Quando o estadiamento identifica doença micrometastática, a intervenção recomendada envolve um procedimento cirúrgico direcionado ao território nodal inguinal ipsilateral — o escopo completo e a sequência dessa abordagem são detalhados no protocolo estruturado.
References
If there are no palpable/suspicious nodes (cN0) at physical examination, offer surgical LN staging to all patients at high risk of having micrometastatic disease (T1b or higher).
If histopathology identifies SN (micro)metastasis, ipsilateral completion ILND is indicated.
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