Tratamento de Segunda Linha para Pênfigo Foliáceo Leve Quando a Terapia de Primeira Linha Não Alcançou o Controle da Doença
Cenário Clínico
Este protocolo aborda pacientes com pênfigo foliáceo em estado leve da doença — definido como área de superfície corporal (BSA) comprometida abaixo de 5% e/ou pontuação do Índice de Área e Atividade do Pênfigo (PDAI) de 15 ou menos — nos quais a terapia de primeira linha não resultou em controle da doença.
Quando a Terapia de Primeira Linha É Insuficiente
As opções de primeira linha para o pênfigo foliáceo leve incluem dapsona, corticosteroides tópicos, corticosteroides sistêmicos e rituximabe. Quando essas medidas falham em alcançar o controle da doença, a escalada para uma abordagem estruturada de segunda linha está indicada.
Abordagem de Segunda Linha — Visão Geral
O manejo de segunda linha neste contexto centra-se na terapia biológica ou em esquemas baseados em corticosteroides sistêmicos, com ou sem agentes imunossupressores adjuvantes, visando o controle da doença — o protocolo completo baseado em evidências está acessível abaixo.
References
DOI: 10.1111/jdv.16752
- PF with involved body surface area (BSA) <5%
- PDAI score ≤ 15.
- Rituximab: two infusions of 1g two weeks apart, alone, or associated with topical corticosteroids or oral prednisone 0.5 mg/kg/day, in patients previously treated with dapsone or topical corticosteroids
- Systemic corticosteroids: prednisone 0.5–1.0 mg/kg/day with or without azathioprine (1 to 2.5 mg/kg/d), or mycophenolate mofetil 2g/day or mycophenolate sodium 1440 mg/d – if rituximab is not available or contraindicated
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