Este protocolo aborda pacientes adultos com canal arterial patente (CAP) que apresentam evidência de sobrecarga de volume do ventrículo esquerdo — especificamente aumento do VE com volume sistólico aumentado — na ausência de hipertensão arterial pulmonar.
O paciente apresenta CAP com aumento demonstrado do VE e volume sistólico aumentado, compatível com sobrecarga de volume. A pressão arterial pulmonar não está elevada: ou não há sinais não invasivos de elevação da PAP, ou avaliação invasiva confirmou resistência vascular pulmonar abaixo de 3 unidades Wood.
Neste contexto, o fechamento do CAP é recomendado independentemente de o paciente ser sintomático. Uma abordagem interventiva por cateter é geralmente preferida quando a anatomia é adequada. A escolha entre as abordagens depende de fatores anatômicos e técnicos — o regime estruturado completo está disponível pelo link abaixo.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554
In patients with evidence of LV volume overload and no PAH (no non-invasive signs of PAP elevation or invasive confirmation of PVR <3 WU in case of such signs), PDA closure is recommended regardless of symptoms.
LV enlargement with increased stroke volume.
Device closure is recommended as the method of choice when technically suitable.
Device closure is the method of choice, even if cardiac operations are indicated due to other concomitant cardiac lesions, and can be successfully performed in the vast majority of adults with a very low complication rate.
Surgery is reserved for the rare patient with a duct too large for device closure or with unsuitable anatomy such as aneurysm formation.
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