Este protocolo aborda o câncer de glândula parótida do subtipo histológico carcinoma adenoide cístico (CCA) no contexto de doença metastática. O CCA frequentemente segue um curso clínico indolente, porém persistente; o manejo na fase metastática requer avaliação cuidadosa individualizada antes de iniciar ou escalonar a terapia.
Pacientes com carcinoma adenoide cístico confirmado da glândula parótida que se apresentam com doença metastática. Em casos de biologia indolente e carga metastática limitada, estratégias ablativas locais podem ser consideradas antes da terapia sistêmica. Quando o tratamento sistêmico é indicado, critérios específicos orientam a decisão de início.
Quando a terapia sistêmica é indicada, a abordagem centra-se em um inibidor de tirosina quinase multialvo, considerado quando não há ensaio clínico disponível. Os critérios de elegibilidade precisos, a seleção do agente, o sequenciamento e os pontos de decisão clínica estão detalhados no protocolo estruturado completo.
DOI: 10.1200/JCO.21.00449
In the setting of ACC and/or low-grade tumors with indolent biology with limited metastases (ie, # 5 metastases), local ablative treatments such as surgery (metastatectomy) or stereotactic body radiation therapy may be offered to delay local disease progression.
Patients may be considered for initiation systemic therapy in the following circumstances: (1) metastatic deposits are symptomatic and not amenable to palliative local therapy, (2) growth has the potential to compromise organ function, or (3) lesions have grown more than 20% in the preceding 6 months.
For patients with ACC who are candidates for initiation systemic therapy, a multitargeted tyrosine kinase inhibitor (TKI), such as lenvatinib or sorafenib, may be offered if a clinical trial is not available.
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