Doença de Parkinson
ICD-10 G20 · ICD-11 8A00.0

Tratamento das Flutuações Motoras na Doença de Parkinson

As flutuações motoras são um desafio reconhecido no manejo da doença de Parkinson. Quando um paciente experimenta o fenômeno de wearing-off ou fenômenos on-off imprevisíveis, a estratégia de tratamento requer ajuste cuidadoso do esquema terapêutico existente.

Cenário clínico Este protocolo aborda a doença de Parkinson em pacientes com flutuações da resposta motora — uma situação que requer uma abordagem farmacológica estruturada e escalonada para restabelecer um controle consistente dos sintomas.
Abordagem terapêutica (visão parcial)

A abordagem das flutuações envolve modificações na terapia dopaminérgica — incluindo ajustes nos esquemas de dosagem da Levodopa e a possível adição de agentes de outras classes farmacológicas, como agonistas dopaminérgicos, inibidores da MAO-B ou inibidores da COMT. Os agentes específicos e seu sequenciamento dependem dos fatores individuais do paciente.

O esquema completo — incluindo critérios de seleção de agentes, sequenciamento, monitoramento de segurança e contraindicações — está disponível no protocolo estruturado completo.

Acesso Imediato a Esquemas Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1186/s42466-024-00325-4

Various medication options are available for treating fluctuations, including adjusting Levodopa intervals and dosages, additional administration of Levodopa preparations with modified galenic forms (soluble, inhaled, retarded), or adding dopamine agonists, MAO-B inhibitors, or COMT inhibitors.

Opicapone and Entacapone are largely equivalent in effect as COMT inhibitors and can be used for treating Levodopa-response fluctuations in PD, considering specific indications outlined below.

Tolcapone should be used cautiously due to potential hepatotoxicity, primarily as a second-line treatment with rigorous clinical and laboratory safety monitoring.

Safinamide, a dual-action MAO-B inhibitor, is not approved as monotherapy but can be used in combination with Levodopa for treating PD with fluctuations.

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