Carcinoma da Paratireoide: O Que Fazer Quando a Reexploração Cirúrgica Não Controlou a Hipercalcemia
No carcinoma recorrente da paratireoide, a reexploração cirúrgica é a primeira intervenção estabelecida. Quando essa abordagem não reduz adequadamente o cálcio sanguíneo — deixando a hipercalcemia clinicamente incontrolável — uma linha adicional de tratamento está indicada.
Tratamento anterior & gatilho de escalonamento
A abordagem anterior — exploração cervical e/ou mediastinal com ressecção ampla e metastasectomia quando tecnicamente viável — tem como objetivo reduzir o cálcio sanguíneo para que a hipercalcemia se torne mais manejável clinicamente. O escalonamento para o protocolo atual é apropriado quando esse objetivo não é alcançado.
Abordagem do próximo passo (visão parcial)
Este protocolo considera regimes de radioterapia adjuvante ou quimioterapia adjuvante após ressecção, com a abordagem adequada determinada individualmente. O regime estruturado completo — incluindo todas as opções, critérios de seleção e sequenciamento — está disponível abaixo.
References
DOI: 10.1007/s11864-011-0171-3
However, anecdotal reports from contemporary single institution case series have described a reduction in cancer recurrence in patients who received radiation therapy, dosed between 40 and 70 Gy after initial surgical resection.
Incorporation of adjuvant radiotherapy for the management of parathyroid carcinoma should be determined on an individual basis.
The few successful chemotherapy regimens reported in these cases include: monotherapy using dacarbazine; a combination therapy consisting of fluorouracil, cyclophosphamide, and dacarbazine; and a combination of methotrexate, doxorubicin, cyclophosphamide, and lomustine.
Use of adjuvant chemotherapy for the management of parathyroid carcinoma should be determined on an individual basis.
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