Este protocolo se aplica quando um paciente com carcinoma de paratireoide foi submetido à ressecção cirúrgica completa inicial e a normalização esperada do cálcio no pós-operatório não foi alcançada — indicando recorrência ou doença persistente e a necessidade de uma abordagem de segunda linha definida.
A linha anterior consistiu em ressecção cirúrgica completa com margens microscopicamente negativas por meio de ressecção em bloco de quaisquer tecidos envolvidos. O resultado exigido — resolução da hipercalcemia em 24 horas após a cirurgia em pacientes sem metástases à distância — não foi alcançado, escalando o cuidado para este protocolo.
Reduzir o nível de cálcio no sangue para que a hipercalcemia se torne mais manejável clinicamente.
DOI: 10.1007/s11864-011-0171-3
In cases of recurrence, surgical resection is still the primary mode of therapy since it affords significant palliation for the metabolic derangement caused by hyperparathyroidism and usually lowers the blood calcium level and/or allows hypercalcemia to become more medically manageable.
For localized regional recurrent tumors, we recommend cervical and/or mediastinal exploration with wide resection.
If technically feasible, metastatectomy is recommended for localized distant metastasis, which has been shown to help control hypercalcemia.
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