Tratamento da Fístula Pancreática Pós-Operatória Grau C (Grave) com Falência de Órgão Único ou Múltiplos
Cenário Clínico
Grau C — Grave
Este protocolo abrange a fístula pancreática pós-operatória (POPF) no Grau C, a categoria mais grave, definida por falência de órgão único ou múltiplos desenvolvida como resultado direto da POPF. Nesta fase, a reoperação cirúrgica é frequentemente necessária para manejar o estado clínico do paciente.
Abordagem Cirúrgica
Quando o suporte clínico máximo é insuficiente ou as coleções sépticas são inacessíveis à drenagem percutânea ou endoscópica, a intervenção cirúrgica é indicada. A decisão intraoperatória fundamental é se uma estratégia de preservação do remanescente pancreático ou a pancreatectomia de completamento (CPLP) é mais adequada — o algoritmo de decisão completo baseado em evidências e os fatores que determinam a seleção da técnica estão disponíveis no protocolo completo.
References
DOI: 10.1097/JS9.0000000000001395
- Patients with a grade C have developed single or multiple organ failure as a direct result of the POPF and might require surgical reoperation to manage the clinical status.
- Surgical intervention should be considered when the patient deteriorates despite maximal supporting care, for septic intra-abdominal collections inaccessible to percutaneous or endoscopic drainage or for suspected peritonitis by visceral perforation.
- In this scenario, the key decision is whether preserving the pancreatic remnant or proceed with the completion pancreatectomy (CPLP).
- The choice of the technique mostly relies on intraoperative findings and patient's clinical stability, since access to the complication site can be problematic due to the significant inflammation from local sepsis and tissue degradation.
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